唇裂不仅影响孩子的面貌，对于孩子今后的人生也有很大的影响，因此，对于，唇裂，一定要及时的修复。唇腭裂唇修复手术方式及适应人群？

唇腭裂唇修复方式与唇裂修复。

在面部的先天性发育畸形中，唇裂和腭裂有时会单独发生，有时会同时发生。当唇裂和腭裂同时发生，就会造成不同程度的唇腭裂。

一.唇腭裂唇修复手术方式及适应人群

1、定点设计

定点设计是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

2、切开

切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。

3、分离

为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，使鼻翼达到两侧对称。

4、缝合

缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

二. 唇腭裂唇修复的过程：

一般来说可分为定点、切开、分离和缝合四步。

1、定点设计。定点设计是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

2、切开。切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。

3、分离。为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，非常使鼻翼达到两侧对称。

4、缝合。缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

术前一周患者应改用汤匙进食。如在服用阿司匹林和某些抗感染或激素药物，应在术前停止运用。如患者全身现象差，不能耐受手术，应延期手术。术前一日洁牙有利于预防术后感染。

三.唇裂修复方式由唇裂程度决定

1、唇裂不超过三分之一

对于不超过唇裂三分之一的患者，手术可利用唇部剩余的唇部组织进行修补。手术方法较简单，不过要注意的是，术前对患者的唇红要精细测量，以防术后出现双唇不对称的情况。

2、唇裂超过二分之一

如果患者唇缺损超过二分之一，应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移。患者若是上唇中部缺损超过二分之一，可采用上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术。患者若是上、下唇缺损在二分之一左右，可采用唇交叉组织瓣修复缺损部位。这种手术方法需要注意的是唇瓣的高度，应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长，再除以2。如此，整复后的上下唇比例可大致相同。

3、唇裂超过三分之二

如果患者唇缺损超过全唇的2/3，应采用唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损。手术是将唇颊组织瓣设计在两侧，呈扇形，全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进，在中线相互缝合。遗留缺损区，由于颊部组织的弹性，可分层直接拉拢缝合，术后再进行相关的手术修复即可。

4、唇部完全缺损

医院可对患者实施唇缺损再造手术。如果患者上唇或下唇仅有一侧缺损，则需用上唇或下唇一侧唇组织，向上或向下转移修复即可。术后三周再行一侧口角放大术。如果患者上下唇都完全缺损，挺好选用唇部两侧唇颊沟残瓣来进行唇部再造，术后三周行两侧口角开大术。（编辑3001）

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